Existen otras técnicas quirúrgicas en las que se produce desviación del recorrido normal de la orina sin creación de estoma. Es decir, la salida de la orina se consigue mediante la implantación de un catéter en el mismo riñón (nefrostomía) o en la vejiga de la orina (cistectomía). En ambas, es habitual la utilización de bolsas de urostomía y por este motivo las incluimos en esta guía.

• Nefrostomía: Es una desviación urinaria en la que se extrae la orina directamente desde la pelvis renal a través de un catéter. No observamos estoma pero la orina tendrá que ser igualmente recogida el una bolsa colectora.

Fig 4: Nefrostomía

• Cistostomía: Consiste en la derivación de la orina desde la vejiga de la orina al exterior, directamente con un catéter.
• Vejiga ileal: En esta cirugía se confecciona una bolsa o saco con las asas intestinales del íleon y ciego en la que verterán la orina los uréteres. Esta bolsa se confecciona con una porción de intestino (Bricker), con dos (en J igual que el reservorio ileal o de Kock ) o con tres (en S o W). Una vez creada la vejiga artificial, ésta se abocará al exterior creando un estoma como una ileostomía pero que ahora se denomina urostomía porque se elimina orina. El estoma que vemos es mucosa intestinal.

Fig 5: Bricker

Urostomias continentes

Excepto en el Bricker, la creación de una vejiga artificial (en J, S o W) con tejido intestinal va acompañada de la fabricación de válvulas antirreflujo en la entrada y la salida de la vejiga artificial, con la finalidad de conseguir la continencia. En estos casos la persona extraerá la orina con un catéter realizándose autosondajes de forma intermitente y así evitaremos la salida de la orina de forma incontrolada.

Fig 6: Bolsa de Kock

Existen diferentes técnicas para la creación de bolsas continentes dependiendo de la porción del intestino utilizada o del cirujano que desarrolló la técnica. (Kock, Camey, Studer, etc)

Ejemplo de creación de válvulas en vejiga ileal

Fig 7: Creación de vejiga ileal

• Ureterosigmoidectomía : Es otra forma utilizada para conseguir la continencia y consiste en derivar la orina al colon sigmoideo para expulsar por ano tanto heces como orina.