En la mayoría de las cirugías con creación de estomas se extirpa parte del intestino. Esto alterará, en mayor o menor medida, las funciones de digestión y absorción de nutrientes propias de este órgano.

En general una persona ostomizada puede comer de todo, si no tiene contraindicación, pero es conveniente conocer cómo cambian las características de las heces o la orina dependiendo de nuestra alimentación.

En las ostomías urinarias no se altera la función intestinal, pero sí podemos seguir algunas recomendaciones dietéticas.

En esta sección encontraremos información y asesoramiento sobre cuestiones relacionadas con la alimentación y nutrición en personas ostomizadas.

En las cirugías con extirpación de parte del intestino delgado tendremos que tener en cuenta que cuanto menor sea la porción intacta del mismo, se producirán mayores problemas de absorción de agua y electrolitos, y aumentará el ritmo intestinal. Por ello, cuanto menos intestino delgado mantengamos, las deposiciones serán más abundantes, más líquidas, más rápida su expulsión y con más restos de alimentos sin absorber.

Cuando se realiza extirpación total de colon se pueden producir algunas alteraciones de la función intestinal como:

• Pérdida de agua por las heces. Esto es debido a que conforme nos vamos acercando a las zonas finales del colon, las heces tendrán menor contenido de agua, y por tanto serán más duras y formadas.
• Mala absorción de sales biliares y vitamina B12.
• Disminución de la absorción de sodio y cloro.
• Pérdida de la capacidad de sintetizar ácidos grasos, ya que éstos se producen gracias a la fermentación de algunos hidratos de carbono por las bacterias colónicas, que constituyen la llamada flora intestinal.

Recomendaciones generales

En general una persona ostomizada puede llevar una dieta normal y comer de todo. Siempre será aconsejable una dieta sana y variada, que representamos en la pirámide nutricional recomendada por la OMS.

Esta pirámide representa la frecuencia de consumo de los diferentes grupos de alimentos; así, nos recomiendan tomar esporádicamente dulces y grasas que están situadas en la cumbre ocupando la porción más pequeña. En la base, el agua, considerado como un alimento y además, imprescindible.

Es importante que conozcamos cómo afecta el contenido en fibra de los alimentos a las características de las deposiciones. Básicamente se diferencian dos tipos de fibra : la fermentable y la no fermentable .

La fibra no fermentable es aquella que no se degrada, ni se absorbe y es expulsada prácticamente integra. Por su capacidad de retener agua aumentará el volumen de las heces, y estas serán más blandas porque también aumentan el ritmo intestinal. Por tanto, no será aconsejable este tipo de fibra si queremos tener heces más formadas.

La degradación de la fibra fermentable produce un material gelatinoso que retrasa el vaciamiento gástrico y ralentiza el ritmo intestinal. Este tipo de fibra es más recomendable en personas ostomizadas.

Las siguientes tablas nos pueden orientar en cuanto al tipo de fibra que contienen los alimentos.

En las siguientes tablas podemos clasificar los alimentos según la cantidad de fibra total que contienen:

Otras recomendaciones generales, que nos facilitarán la digestión y asimilación de los alimentos pueden ser:

• Comer despacio masticando muy bien los alimentos.
• Intentar llevar unos horarios y una dieta regulares, para establecer un ritmo intestinal regular.
• Evitar la diarrea, el estreñimiento y los gases excesivos.
• Evitar las comidas copiosas. Es recomendable fraccionar la dieta en 6 tomas de menor cantidad.
• Evitar los fritos, rebozados así como las comidas muy condimentadas y difíciles de digerir.
• No tumbarse tras la comida. Permanecer sentado o pasear.
• Se aconseja tomar abundantes líquidos si no existe contraindicación (hipertensión, enfermedades cardiovasculares,....); entre 2 y 3 litros al día. Es conveniente no tomar líquido junto con la comida sino una hora antes o después para que el vaciado no sea demasiado rápido.
• El aumento del volumen del abdomen hace que el estoma se aplane o se retraiga y podremos tener problemas de adaptación de los dispositivos. Por tanto se aconseja no aumentar mucho de peso.

Si por alguna enfermedad necesitamos llevar un determinado tipo de dieta, debemos informar a nuestro médico de nuestra condición de ostomizado.